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【漫才コンビの海原やすよさん】『脳動脈瘤』クリッピング手術とは?

 

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海原やすよさんは頭痛を訴え、血圧も高い状態が続いたため、病院で頭部MRI診断を受けたところ、脳に動脈瘤がみつかり、くも膜下出血になる可能性があるため即入院し手術の必要があるとの診断を受け、「脳動脈瘤クリッピング術」という手術を受ける。クリッピング術とはどんな手術か?

開頭手術(クリッピング術)

全身麻酔下で開頭して手術を行います。

マイクロサージェリーという顕微鏡を用いた方法により、脳動脈瘤の根もとの部分を、血管の外側からクリップではさみ、瘤の中に血液が入らないようにすることで破裂を防止する手術です。脳動脈瘤の形に関係なく治療できますが、脳の深い部分では治療が難しくなります。

血管内治療(コイル塞栓術)

脳動脈瘤の中にやわらかい金属でできたコイルをつめることにより、破裂を防止する、切らない手術です。身体に与える影響が少なく、局所麻酔下でも治療できます。ただし、瘤の形によっては、この治療法ができない場合があります。

一般的には、足のつけ根の動脈からカテーテルを挿入して脳の血管にまで到達させて、脳動脈瘤の中にコイルをつめます。コイルはプラチナ製で、形状や太さ、長さ、やわらかさの違いにより、数百種類以上もあります。瘤の形に合わせて複数のコイルで隙間なく埋めます。

治療法の比較

開頭手術
(クリッピング術)
血管内治療
(コイル塞栓術)
特徴
  • 到達可能な部位への安全性は高く、後遺症が残る心配は少ない。
  • 治療が完了すればほぼ再発しない。
  • 全ての部位の脳動脈瘤(3mm以下の脳動脈瘤など)に対処できる。
  • 全身麻酔、局所麻酔のどちらも可能。短時間で治療できる。身体への負担が少なく高齢者も受けやすい。
  • 開頭手術が難しいような、脳の奥深い位置にある脳動脈瘤でも治療できる。
注意点
  • 開頭手術は全身麻酔下で行うため、生活習慣病などのコントロールが悪い場合には実施が困難なことがある。
  • 瘤が脳の中心部にある場合は、危険性が高くなる。
  • 手術創(手術の傷あと)の不快感が残る場合がある。
  • 2mm以下の小さな動脈瘤、また瘤の形によっては適さない場合がある。
  • 瘤の根元が広いとコイルを瘤の中に収めにくい。(ステントを使って対処できる動脈瘤が増えてきている)
  • 脳動脈瘤から別の血管が枝分かれしている場合、コイルで瘤をふさぐと血流が途絶える場合がある。
治療の流れ 開頭手術(クリッピング術)の流れ 血管内治療(コイル塞栓術)の流れ

海原さんはまだ若いので、早く回復して復帰してもらいたいたいですね。

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